院（系）名称

变更事项

变更原因

教研室意见

教研室主任：

年  月  日

院 （系）

意   见

教学系主任：

年  月  日

研究生处意见

研究生处处长：

                                年   月   日

院长审批

教 学 院 长：

                               年   月   日